肺癌的治疗

肺癌治疗--目前肺癌的治疗是以手术为主，其他治疗措施有放射治疗、化学治疗、免疫治疗、中医中药治疗等。

(1)手术治疗：除我们都知道的手术治疗,还有冷冻外科,高温,激光,化学外科,电灼等肿瘤外科。手术包括根治性切除和姑息性切除。能够手术的中早期病人,占病人总数40%以下，晚期手术为姑息性手术。外科手术切除仍是治疗肺癌有效的主要方法，手术适应证和手术种类的选择主要根据肿瘤侵犯的部位、范围及病人的全身情况特别是心肺功能储备情况而定。手术原则是彻底切除病变，并最大限度地保留健康的肺组织。早期肺癌应尽量施行根治性肺叶切除手术，在彻底切除原发癌灶和清除肺门淋巴结的同时，要尽量保留健康肺组织，以达到生存目的；较为晚期的肺癌病人要尽量争取手术切除原发癌肿，尽可能切除已转移的淋巴结，同时辅以放射治疗和化学治疗以及其他治疗。一般地说，有20%的病人适合手术治疗。对已有远处转移、神经受侵犯、广泛的纵隔淋巴结转移、上腔静脉受压梗阻及心肺功能极差或伴有其他重要器官系统严重疾病不能耐受手术者应视为手术禁忌。外科手术切除总的5年生存率为30%-40%，手术效果主要与病理学细胞类型及TNM分期有关。

(2)放射治疗：放射治疗包括腔内,体外照射；使用的设备包括镭锭,X线机,钴炮，现多用加速器,以及近年来发展的后装机、各种 \"光子刀\"\"X刀\"等。可用作手术前后的辅助治疗以提高手术切除率及术后长期生存率，对不能手术的或复发转移的鳞癌亦可采用放疗；放疗分单纯性放疗和综合性放疗。单纯性放疗分根治性放疗和姑息性放疗。可根据肺癌的病理类型、病变范围、有否转移、肺功能情况和全身情况来决定。 综合性放疗是放疗结合手术、化学治疗来进行的治疗，比单纯某项治疗都能提高生存率。放疗能减轻70%的晚期肺癌患者的症状，不同剂量和分割量的外放疗能缓解原发或转移灶的局部症状。

(3)化学治疗：在肺癌治疗中有着重要地位，根据目前的观点，无论早期还是晚期，无论手术还是放疗，都要结合化疗，才能提高生存率。对诊断明确的小细胞肺癌，术前应进行一疗程诱导化疗，再行手术切除。术后继续化疗。腺癌及大细胞癌术后可定期化疗。对晚期或病变不能手术切除亦可经支气管动脉进行局部灌注化疗。未经治疗的晚期非小细胞肺癌中位生存期为4-6个月，较少的病人能存活1年以上。应用此类方案后，1年生存率可提高19%左右。紫杉类、去甲长春花碱、吉西他滨等药物的应用，可进一步提高患者生存率。

(4)免疫治疗：免疫治疗是利用免疫制剂提高人体的免疫能力，消除机体的抗肿瘤免疫抑制或消灭残存的瘤细胞。可作为手术后化疗及放疗的辅助治疗。目前仍是一种不太成熟的治疗，有很多问题有待解决，因此在临床上仅做为其他治疗的辅助治疗。

(5)中医中药治疗：中医对肺癌的治疗强调辨证论治，整体调节的原则。总结多年中医治疗肺癌的经验和文献报道的治疗结果，中医在减轻放化疗的毒副作用、增加机体对放化疗的耐受性、改善生活质量、延长寿命方面有着独特的优势。因此，中医治疗应尽早开始。

(6)生物基因治疗：目前对癌症的生物基因治疗，主要是从肿瘤与血管形成之间有着密切的关系理论入手，主要采用生物基因技术，用抗血管生成抑制剂阻止血管生长，使毛细血管发生萎缩并切断肿瘤的营养供应，以达到治疗癌症的目，目前国内外效果最好的如：羟基它里宁，它是从华蟾素原料中分离并合成出能够靶向彻底杀死人体内肿瘤细胞和抑制肿瘤血管生成的单体成份。

(7) 止痛和心理治疗等：疼痛是晚期肺癌患者难以忍受的痛苦之一，肺癌引起的疼痛能被药物和放疗所缓解。积极对症治疗，关心病人的情感或护理需要对改善患者的生活质量同样十分重要。

    晚期肺癌治疗 非小细胞肺癌病人在最初诊断时，有60%已有远处转移，即属晚期。晚期的这类肺癌患者有许多痛苦的症状。大约3/4以上的病人有疲乏、体重下降、呼吸困难、咳嗽、胸疼等症状，咯血和焦虑很常见。通过姑息治疗减轻症状是大部分患者治疗的主要目标，也是整体治疗的一部分。综合中西医不同的特点，可通过以下几种治疗方法达到缓解病情、提高生活质量的目的。